上月底，征集体检报告后，不少读者拿着自己的体检报告来询问，其中乙肝问题较为集中。昨天，请来了浙江省中医院体检中心主任谢俊明，请他解读市民关心的乙肝问题。

　　读者提问：

　　我检查了肝功能和乙肝三系，体检报告说：肝功能正常，但是我的表面抗体、核心抗体是阳性，E抗体是弱阳性，其他的都是阴性。我想知道这是否代表我感染了病毒？会不会传染？我跟我男朋友天天生活在一起，我特别担心，希望专家给我详细一点的解释。

　　专家释疑：

　　怎么知道是否感染了乙肝病毒？

　　最常用的方法是检查乙肝三系。有三个作用：判断有无HBV感染，判断HBV感染者传染性的大小，作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。乙肝三系一般是指乙肝血清检查的5项指标。

　　HBsAg（乙肝表面抗原）：它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性，它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。

　　抗—HBs（乙肝表面抗体，HbsAb）：它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了（注射乙肝疫苗也可产生HBsAg），它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，一般不会再得乙型肝炎了。我国大约有27.42%的人口有此抗体。

　　HBeAg（乙型肝炎e抗原）：它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。

　　抗—HBe（乙肝e抗体，HBeAb）：是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg,但可产生抗—HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。

　　抗—HBc（乙肝核心抗体，HBcAb）：这种抗体分IgM和IgG两种，抗HBc—IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc—IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需要抗病毒治疗。

　　什么指标代表病毒具有传染性？

　　第一项阳性，其余四项阴性，说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。

　　第一、三项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。

　　第一、三、五阳性，其余两项阴性，俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。

　　第一、五项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙型肝炎。

　　第一、四、五阳性，其余两项阴性，俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。

　　第五项阳性，其余四项，说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或者处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。

　　第四、五项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。

　　第二、四、五项阳性，其余两项阴性，说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

　　第二、五项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗，或是乙型肝炎病毒感染后已康复，已有了免疫力。

　　小提醒：

　　由于乙肝三系的检查受到多种因素的影响，有时不能十分准确地反映体内乙肝病毒的感染状况，有时还需要做灵敏度和特异性更高的HBVDNA（乙肝病毒基因）检测。

　　乙肝三系仅反映HBV感染及复制情况，并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，“小三阳”病情不一定轻。若要判断乙肝病情的轻重，除了要检查乙肝三系外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。